埼玉県加須市の小児科、ともながこどもクリニックです。

吐く回数が少なければ、翌朝かかりつけに

ウィルス性胃腸炎が大多数を占めます。脱水状態になるかどうかが問題ですが、単に数回吐くだけなら一晩でひどい脱水状態にはなりません。水分を欲しがるなら、吐いた後20～30分ほど過ぎてからイオン飲料やスポーツドリンクなどを飲ませてみてください。眠たそうなら無理に飲ませないで、ゆっくり休ませてください。同時に下痢がある場合は脱水になりやすいので、翌朝一番でかかりつけの病院を受診してください。

ウィルス性胃腸炎以外の病気でも吐くことがありますが、緊急性のある病気はきわめて少ないと思います。ほかの症状との組み合わせで検討する必要があります。

嘔吐と発熱と下痢 ～典型的な『ウィルス性胃腸炎』の症状です。

食中毒を含む細菌性胃腸炎でも同様の症状がみられます。ただし、この3つの症状が同時に出てくるとは限りません。半日から2日くらいで症状が出そろうのが普通の経過です。吐くのではなく、熱から始まることも良くあります。

症状が軽い場合は、何もしなくても数日で治ってしまうことも多く、治療や点滴はその患者さんの症状の重さによって変わります。点滴をするかどうかの判断基準は医師やその医療機関の設備や人員により異なりますが、私の基準はおおむね以下の通りです。

10分～30分くらいの間隔で、かなり激しい腹痛を繰り返すのは『腸重積症』という病気の特徴です。痛みがあるときは苦しげな顔をして、冷や汗がでたりエビのように丸くなって痛みをこらえますが、痛みがおさまると元気に遊びます。この病気が進行すると腸閉塞をおこして吐くようになりますが、この状態は手術も必要となるような、一刻を争う状態です。小児外科の医師のいる病院に電話して、できるだけ早く診察を受けてください。

嘔吐・発熱・頭痛、この3つの症状は『髄膜炎の3兆候』と呼ばれています。脳に細菌やウィルスが浸入して炎症を起こす病気です。ウィルス性の髄膜炎はほとんど自然に治ってしまいますが、細菌性髄膜炎は命にかかわります。嘔吐と熱があり、強い頭痛があるときはこの病気を考えて小児科医の診察を受けることをおすすめします。ただし、風邪やインフルエンザ、ウィルス性胃腸炎などで熱が出ても、頭が痛くなることも良くあることですので、あくまで髄膜炎を疑う症状と考えてください。

熱があるこどもに『頭が痛くないか?』と質問すれば、『痛い！』と返事するかもしれません。あくまで、自分で訴えていることが前提です。念のため…。

『吐く』ということは、胃の内容物が口から出てくることですが、胃腸の病気がなくても、小さいこどもは吐くことがあります。食べ過ぎた時、長く泣いて空気を大量に飲み込んだ時、そして咳がひどくてお腹に力を入れた時です。風邪を引いたり、喘息発作を起こしたときなど、強く咳き込んだ拍子に吐いてしまうことは良く経験します。

もちろん胃腸が悪いわけではありませんから、吐いた直後でも普通に飲んだり食べたりできます。このような時は、吐いたものが咽喉に詰まらないように気をつければほとんど心配ありません。ただし咳の原因が何かということは大きな問題ですので、翌日かかりつけの小児科医を受診してください。

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